Frumur sem taka þátt í kallusmyndun aðgreina sig frá frumstæðum mesenchymal frumum, sem eiga uppruna sinn í beinmerg, beinhimnu, æðaþelsfrumum og æðafrumum. Elstu aðgreindu frumurnar eru trefjafrumur, sem ráðast inn í skipulagða blóðkornið meðfram fjölgandi æðaknöppum og seyta kollageni af tegund III sem er trefjaþáttur kallsins. Í kjölfarið, með aðgreiningu frumstæðra mesenchymal frumna í chondrocytes og chondrocyte fjölgun, eykst innihald af tegund II kollageni og próteóglýkanum hratt og brjóskeyjar byrja að myndast í trefjafylki. Stöðugleiki brotstaðarins getur ákvarðað magn brjóskkalla sem myndast. Í lækningarferli ó-óhreyfðra og ó-stífra brota er meiri brjóskþáttur, en í lækningaferli algerra festingarbrota sést nánast enginn brjóskþáttur.
Myndun beinhringja á sér stað í gegnum tvær leiðir: á fyrstu stigum viðgerðarfasans myndast nýtt beinbein nálægt gamla beininu; þessi beinmyndun á staðnum krefst ekki brjóskstigs. Frumur sem taka þátt í beinamyndun á staðnum eiga uppruna sinn í beinhimnu, leghimnu og öðrum stöðum. Á endanum brúar þessi vöxtur á staðnum á æðabeina og brjósksteini brotendana. Síðar á viðgerðarstiginu er smám saman skipt út fyrir beinþætti. Þetta er náð með innrás æðaspíra, niðurbroti brjóskstofunnar af beinum (eða chondroclasts), innkomu beinþynninga og seytingu beinfylkispróteina eins og kollagen af tegund I. Að lokum myndar steinefnamyndun ofið bein, sem leiðir til fullkominnar beintengingar milli brotenda.
Endurmótunarfasinn: Þessi áfangi felur í sér uppsog beinþynningar og beinmyndun nýs beinfylkis. Þessir tveir ferlar eru samtengdir en eiga sér ekki stað á sama stað. Fyrir vikið frásogast ónauðsynlegir hlutar ofna beinsins, en nauðsynlegir hlutar styrkjast, meðfram aðalálagsleið beinsins. Á endanum er þeim skipt út fyrir nýmyndað lamellarbein, sem endurnýjar mergholið og endurheimtir upprunalega beinbyggingu og virkni.
Við skilyrði algjörrar líffærafræðilegrar minnkunar og algerrar festingar, verður bein sameining milli brotenda, einnig þekkt sem frumheilun. Röntgenmyndir sýna að utanaðkomandi kallmyndun sé ekki til staðar og að brotlínan hverfur smám saman. Bein lækning krefst náinnar snertingar og algjörs stöðugleika brotenda. Þetta byggir á nákvæmri líffærafræðilegri minnkun og algerri festingu með lagskrúfum eða þjöppunarplötum. Hins vegar, undir smásjá, er slík fullkomin snerting milli brotaskilanna nánast ómöguleg; sum svæði eru ekki að fullu samræmd, sem leiðir til örsmárra holrúma á milli snertiflötanna (eða hugsanlega snertipunkta). Þess vegna, vefjafræðilega, má skipta beinni lækningu í tvær tegundir:
Millivefsheilun: Í stöðugum eyðum (<1 mm), blood vessels and primitive mesenchymal cells ingrow shortly after injury, and osteoblasts differentiate and proliferate within days, depositing osteoid on the fracture surface. In smaller gaps (150-200 μm), lamellar bone forms directly. In larger gaps, woven bone forms first and is eventually completely replaced by lamellar bone. The lamellar bone is remodeled and eventually reconstructed into normal bone tissue.
Snertiheilun: Í hluta beinbrotsenda sem snertir þétt snertingu geta beinendurgerðaeiningar farið beint yfir beinbrotslínuna án þess að innri eða ytri kallmyndun myndist. Í reynd, við algera festingu eins og með þjöppunarplötum, eru bæði bil og snertingar til samtímis, þar sem bilið er stærra en snertiflöturinn. Þess vegna er bilaheilun aðalform beinrar lækninga.
Undir ó-stífri festingu á sér stað brotalækning á svipaðan hátt og óbein gróin sem nefnd var áðan. Ó-stíf festing felur í sér festingu á vírum og spennubandi, nögl í merg, ytri festingu og sumar plötur og skrúfur sem ná ekki algerri festingu.
Eins og áður hefur komið fram á sér stað bein lækning innan „stöðugts“ bils. Hins vegar, við ó-stífa festingu, er „ör-óstöðugleiki“ innan brotabilsins, sem þýðir að það er lítilsháttar hreyfing á milli brotenda, sem getur framkallað beinupptöku og aukið brotabilið. Þetta víkkað bil nær fyrst og fremst beintengingu með óbeinni lækningu. Breikkun á brotabilinu er stundum mjög hættuleg með hefðbundinni festingu á plötum og skrúfum. Plöturnar og skrúfurnar sjálfar geta hindrað snertingu milli brotenda, komið í veg fyrir að utanaðkomandi kraftur fari í gegnum brotendana og einbeiti sér að plötum og skrúfum, sem að lokum leiðir til þreytubrots eða losunar. Tiltölulega séð er naglafesting í merg gagnleg til að stilla of breiðar eyður, viðhalda stöðugleika brotenda og leyfa viðkomandi útlim að bera þyngd.