Blóðskilunarmeðferð
Blóð og skilunarvökva sjúklingsins er sett samtímis í skilunartæki (þar sem tveir flæða í gagnstæðar áttir). Hálfgegndræp himna skilunartækisins (gervinýra) fjarlægir umfram eiturefni og vatn úr blóðinu, fyllir á basa til að leiðrétta blóðsýringu, stjórna blóðsaltaójafnvægi og koma í stað útskilnaðarvirkni nýrna.
Blóðskilunarvélar, almennt þekktar sem gervi nýru, eru í þremur gerðum: holur trefjar, spólu og flatplata. Algengasta gerðin er hol trefjar, sem samanstendur af 10.000 til 15.000 holum trefjum. Veggurinn á holu trefjunum, þekktur sem skilunarhimnan, er hálfgegndræp. Við blóðskilun flæðir blóð inn í hverja hola trefjar en skilunarvatn streymir út. Blóðið streymir í gagnstæða átt við skilunarvatnið. Eiturefni eru fjarlægð í gegnum hálfgegndræpa himnuna en vatn er fjarlægt með ofsíun og osmósu.
Ábendingar og frábendingar
Ábendingar um blóðskilun eru ma: 1. Bráð nýrnabilun. 2. Bráð eiturlyf eða eiturefnaeitrun. ③ Langvarandi nýrnabilun. ④ Nýrnabilun fyrir nýrnaígræðslu eða höfnun ígræðslu sem leiðir til ígrædds nýra sem ekki er-virkt. ⑤ Aðrir sjúkdómar (lifrarbilun, geðklofi, psoriasis osfrv.).
Hlutfallslegar frábendingar fyrir blóðskilun eru: ① Mjög alvarlegt ástand, lágþrýstingur, lost. ② Alvarleg sýking/blóðsótt. ③ Alvarleg hjartavöðvabilun eða kransæðasjúkdómur. ④ Innan 3 daga eftir stóra aðgerð. ⑤ Alvarleg blæðingartilhneiging, heilablæðing og alvarlegt blóðleysi. ⑥ Ósamvinnuþýðir sjúklingar með geðsjúkdóma. ⑦ Sjúklingar með illkynja æxli.
Yfirleitt þurfa sjúklingar blóðskilun 3 sinnum í viku, 4-5 klukkustundir í hvert sinn. Hefja skal skilun eins fljótt og auðið er til að leiðrétta óafturkræfar líffæraskemmdir og efnaskiptasjúkdóma af völdum of mikillar eiturefnasöfnunar. Skilun ætti að hefjast þegar kreatínínúthreinsunarhraði fer niður í 10-12 ml/mín. Skilun er árangursrík og örugg fyrir sjúklinga á aldrinum 15-60 ára, en vegna stöðugra umbóta í skilunartækni og tilkomu nýs skilunarbúnaðar geta sjúklingar eldri en 70 ára einnig náð góðum árangri.